大家都听说过,十人九痔、十女十痔。那么到底什么是痔疮哪?我们先从医学角度和大家伙解释一下:痔其实是一种正常的生理结构,它位于直肠下端黏膜及肛管皮肤下,主要由静脉血管及一些结缔组织组成。起垫性作用,增加肛门关闭时的密封性能,不使粪便流出。而痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。大家伙可能听不大懂。我打个比方:顾名思义肛垫就是肛门口的“垫子”,咱们拧螺丝都知道,要在螺丝帽下加个垫,起啥作用呢?就是螺丝拧的牢固些。但是时间长了或者你拧螺丝用的劲太大了,这个垫子向外移动了,这个垫子就不管用了。肛垫也是这样,你长期便秘、腹泻等都可以导致肛垫下移,这时候就不叫肛垫了,叫什么?就叫痔疮。明白了吧。还有一种原因,是什么呢?就是脉曲张学说,他是传统的最具代表性的学说之一,本学说认为痔的形成主要是由静脉扩张、淤血所致。直肠静脉属门脉系统,无静脉瓣,血液受重力作用不易回流。人体在站立或坐位时,肛门直肠位于下部,受重力和内脏器官压迫,静脉回流易受障碍。久之就会形成痔疮。为什么只有人才能得痔疮?的确,只有人才的痔疮。因为只有人是直立行走的高级脊椎类动物,地球对人类肛门血管垂直的引力,加上人在劳动中不断产生的疲劳、疾病及饮食方面的诸多因素的影响,使人的肛门部静脉血管的回流阻力增加,久而久之发生了肌肉张力松弛、血管弹力下降,静脉团块淤积,故而发生痔疮。因此,可以说痔疮还是人类的一个“专利”呢。痔疮的分类:在这里我先要告诉大家来纠正一个概念。咱们老百姓说我得“痔疮”了,其实这个“痔疮“是一个笼统的概念。老百姓把肛门这一部位得得病,基本上都称之为“痔疮”,其实不然,肛门别看这个地方不大,可是这个地方可以患上不下三十几种疾病,如:内痔、外痔、混合痔、肛裂,肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘,直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂,肛门直肠狭窄、肛门失禁,肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形,肛门直肠外伤等。咱们这里说的痔疮,医学上分为三种:就是内痔、外痔和混合痔。当然,根据其不同的部位及变化,还有更细的分法。如环状痔、环状混合痔,按中医说法痔有二十几种。下面再说下,痔疮都有哪些表现,或者说怎样知道自己得了痔疮痔疮主要有如下症状:1、大便时出血:病人常诉“便池中滴入鲜血或便纸上发现鲜血,出血常为间歇性”与便秘、粪便干硬、大便次数增多、饮酒及食刺激性食物等有关,简称便血。2、痔块脱出:大便时痔块脱出肛门外,早期痔块能自行回复,后期痔块有被嵌顿的可能。3、疼痛:病人常为局部剧痛,排便、坐、走、咳嗽等均能加重而坐立不安。4、瘙痒:由肠粘液流出肛门外而刺激皮肤引起,严重者会引起生殖系统周围同步感染。内痔早期的症状主要是大便时出血,血量较多,有时点滴而下,血量有时如泉喷射,没有疼痛或其他不适。日久可以引起贫血,感到头昏、气短、乏力。内痔到中期,大便后就会有痔核脱出肛门外。一般便后可以自己回到肛门内。内痔发展到晚期,大便后痔核脱出不能回到肛门内,需要用手推回,或经过休息后才能回去。严重时咳嗽、用力、工作或劳动时都会脱出肛门外,经常因分泌物增加,感到肛门湿润不适,内裤污染。如果因衣服的摩擦感染发炎,就会肿痛起来,送不回肛内甚至出现坏死,这叫做内痔嵌顿。中期到晚期的痔一般因痔表面逐渐纤维化,出血量反而减少,临床以脱出为主要症状。可以引起大便出血的疾病很多。如直肠癌、大肠息肉、溃疡性结肠炎等,千万不要以为大便出血就认为是痔疮,买药自治而不去医院检查。临床上经常碰到直肠癌患者,以为自己患的是痔疮,而延误治疗。大量手术切除的痔核标本来看,同时进行组织化学、显微镜等手段检查证实,痔组织与正常的肛门衬垫在结构上是相同的,而且终生不会变化,医学上亦罕有痔核发生癌变的报告。从一般意义上来讲,痔疮是不会癌变的。痔疮会癌变这个观念主要是因为在痔疮致病严重时会有一些症状和直肠癌的症状相混淆,所以才会给人造成痔疮会癌变这个不正确的观念。但是痔疮容易掩盖大肠癌的症状,导致漏诊,所以一旦发现痔疮也需要尽早就医,以免贻误治疗。这里提到了内痔的分期,那么内痔是怎么分的呢?一般分四度:Ⅰ度:不脱出,以便血为主。Ⅱ度:便时痔核脱出,可自行回纳,便血或多或少。Ⅲ度:便时痔核脱出,便后需手托回纳,便血不多和不出血。Ⅳ度:痔平时就脱出肛外,用手托也不能回纳。
痔疮的预防方法有哪些?一.保持大便通畅:养成每天定时大便的习惯。早晨起床可喝一杯凉开水,能促进排便。大便时不能看书报,否则将忽略便意,日久造成粪便停滞,形成干硬粪块,不易排出。不宜过久地蹲厕怒张,久蹲久坐,可导致痔静脉曲张出血。孕妇要避免久坐久立,防止便秘,适当服芝麻、蜂蜜可保持大便通畅,减少痔疮发生。二.注意肛门清洁:会阴部分泌物较多者,应便后或睡前用温水清洗肛门,也可用1∶5000高锰酸钾溶液清洗。勤换内裤,应在阳光下晒干。三.治疗原发疾病:应及时治疗肛周疾患及全身性疾患,可减少痔的发生。如蛲虫病、滴虫病、肛周湿疹、便秘、腹泻、白带过多、高血压症、心脏病、肺气肿、糖尿病等。四.注意饮食卫生:饮食宜清淡、润肠通便,宜食含纤维素多的新鲜蔬菜和水果,如芹菜、菠菜、青菜、丝瓜、香蕉、甜橙、柿等。大便困难者应食稀饭、面条、汤粉等以减少粪便。刺激性食物会刺激肛门粘膜皮肤而局部充血、灼痛,加重痔疮发病。应忌食辛辣、燥热、肥腻、煎炒、熏烤之品及发物,如辣椒、大蒜、大葱、胡椒、猪头肉、狗肉、羊肉等。忌食烟酒。五.坚持体育锻炼:从事久坐久立工作的人,工作1~2小时后,应适当走动10~15分钟。平时可选择跑步、打太极拳、健身操、工间操等活动项目,能促进血液循环和肠蠕动,减少盆腔充血和痔疮发生。
1.诊断标准:儿童功能性便秘的诊断标准:①每周排便≤2次;②在自行控制排便后每周至少有 1次污粪;③有大量粪便潴留病史;④排便疼痛或排便困难;⑤直肠内有大量粪便团块。婴儿功能性便秘诊断标准:至少符合上述 2项症状,并持续 1个月及以上,伴发症状包括易激惹、食欲下降和(或)早饱,一旦大量粪便排出,伴随症状可很快消失。2. 治疗措施:首先采取保守治疗,主要包括4个要点:健康教育、饮食调整、药物治疗和排便训练。健康教育:就是教育和安抚父母对便秘的误解和恐惧,鼓励家长学习一些儿童便秘的相关知识,消除紧张心理,指导日常生活。饮食调整:6月龄以内婴儿尽量母乳喂养,增加液体摄入;6月龄以上婴儿适当增加富含纤维膳食的摄入量,如谷物、薯类、蔬菜、水果等。药物治疗:微生态制剂常见的如妈咪爱。渗透性泻剂最常用的是乳果糖,建议从 2.5~3.0 mL 每天 1次开始,根据大便干硬程度增减,可加入 20~30 mL水稀释后每日晨起服用,维持1~2周,新生儿期慎用乳果糖。排便训练:超过 6个月的婴儿可以进行排便习惯训练,定时、限时、规律地进行排便训练。进食后半小时把便或坐便盆 3~5 min,1 天 2 次。可以采用肥皂头(削成粉笔样)刺激肛门协助治疗。也可以采用开塞露(甘油)灌肠,有刺激排便和建立排便反射的作用,可以定时使用、坚持使用,剂量 3~5 mL,每天 1次。本文系杨勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。